Leczenie za granicą

jacka74 · Dołączył: 09 Maj 2008 Posty: 1

Dzień dobry!

Proszę o pomoc w sprawie leczenia za granicą, dlaczego?
Dnia 21 stycznia 2008 r. Prezes NFZ wyraził na podstawie art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach ... ( Dz.U. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.) zgodę na wykonanie leczenia operacyjnego nie wykonywanego w Polsce oczywiście po konsultacji z konsultantem krajowym.

Do wniosku dołączyłem pełną dokumentację wraz z kosztami operacji oraz z hospitalizacją.
Kraj do którego się udałem to Austria, jednakże aby tę operację mógł przeprowadzić lekarz z olbrzymim doświadczeniem światowej klasy specjalista w wycenie leczenia były zawarte dodatkowe koszty związane z wyborem lekarza. Muszę to jeszcze raz podkreślić jedyny lekarz, który mógł mnie operować to ten austryjacki profesor ponieważ operacja wymaga bardzo dużego doświadczenia.

Zbliża się dzień mojego wyjazdu na leczenie, a NFZ odmawia mi pokrycia części kosztów związanych z wyborem lekarza zasłaniając się tym, że szpital do którego się udawałem odmówił rozliczenia tej części kosztów na podstawie druku E112 czyli przepisów o konwencji. Koszty pokryłem z własnych środków, bo czas odgrywa bardzo ważną rolę w chorobie nowotworowej.

I teraz pytanie :
Czy na podstawie art. 26 ww. ustawy NFZ może odmówić pokrycia całości kosztów związanych z leczeniem za granicą?

Moje rozumowanie ( nie jestem prawnikiem )

Prezes Funduszu może na wniosek wnioskodawcy, o którym mowa w art. 25, jego
przedstawiciela ustawowego lub małżonka, skierować wnioskodawcę do
przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, których
nie przeprowadza się w kraju, kierując się niezbędnością udzielenia takiego
świadczenia w celu ratowania życia lub poprawy stanu zdrowia wnioskodawcy.
więc czytam art. 25
"1. Fundusz finansuje koszty leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami
kraju, udzielonych zgodnie z przepisami o koordynacji, oraz wynikające z art.26
2. Prezes Funduszu wydaje świadczeniobiorcy, osobie uprawnionej do świadczeń
opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji ..."

więc tak
zgodnie z art. 25 mam prawo do finansowania kosztów leczenia ponieważ w myśl ust. 2 jestem osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji (dlatego też otrzymałem zgodę ) i w myśl ust. 1 koszty leczenia wyrażone w art. 26 są pokrywane zgodnie z przepisami o koordynacji oraz zgodnie z art 26 ust 4. Koszty leczenia, badań diagnostycznych lub transportu wynikające z ust. 1 i 2 są
finansowane z budżetu państwa.

proszę o odpowiedź

link do ustawy:
http://isip.sejm.gov.pl/s...D20042135Lj.pdf

Google AdSense · Wysłany: 09/05/2008, 8:25 Temat postu: Google AdSense